記名法人の子会社^（注）の役員を保険の対象に含める場合、その子会社名等を下欄に必ずご記入ください。

①記名法人または記名子法人は、北米地域において資産を保有していますか？「はい」の場合は、総資産額をご記入ください。

②記名法人または記名子法人の北米地域における資産の主な用途をご記入ください。

③記名法人または記名子法人は、北米地域において、株式・社債の発行または募集を行っていますか？
「はい」の場合は、直近の発行または募集年月日および発行数または募集数をご記入ください。

④記名法人または記名子法人は、米国においてADR（米国預託証券）を発行していますか？
「はい」の場合は、ADRのSponsorのレベル・発行数をご記入ください。過去に発行していた場合もご記入ください。

⑤記名法人または記名子法人は、北米地域において、資金調達（借入、基金の募集など）を行っていますか？
「はい」の場合は、その内容および直近の調達年月日をご記入ください。

①著作権または特許権に関する訴訟

②有価証券取引に関する法令・規則違反を理由とする訴訟ないしは行政手続きにおける訴追

③独占禁止法または公正取引に関する法令違反を理由とする訴訟ないしは行政手続きにおける訴追

④代表訴訟

⑤その他の訴訟